2024年12月17日
受冷熱酸甜刺激牙齒就酸痛
范雪平，周口德正醫(yī)院醫(yī)生，曾任職于鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省口腔醫(yī)院。她從事牙體牙髓病臨床治療工作30余年，擅長活髓保存、顯微根管治療、牙齒美學(xué)修復(fù)、牙齒硬組織非齲性疾病治療等。 坐診時間：每周一、周六、周日。
范雪平為患者診治。
牙本質(zhì)敏感癥是一種常見的口腔問題，許多人在遇到冷、熱、酸、甜等刺激時會感覺到牙齒酸痛無力。這種情況通常被稱為“倒牙”，實(shí)際上是牙本質(zhì)暴露導(dǎo)致的敏感癥狀。那么，是什么原因?qū)е铝诉@種病癥？又該如何有效應(yīng)對呢？本期，我們就一起來了解一下。
什么是牙本質(zhì)敏感癥
牙本質(zhì)敏感癥是一種口腔門診常見的牙體硬組織非齲性疾病。它是指當(dāng)牙齒受到機(jī)械、溫度、化學(xué)等生理性刺激時，出現(xiàn)的短暫而尖銳的疼痛或不適癥狀，且癥狀會隨著刺激的消失而迅速消失。
牙齒分為牙冠和牙根，暴露在口腔內(nèi)的是牙冠。牙冠由外層的牙釉質(zhì)、中間的牙本質(zhì)和內(nèi)層的牙髓組成。牙釉質(zhì)是牙齒表面的堅(jiān)硬白色透明組織，可以隔絕外界冷熱酸甜的刺激，稱為保護(hù)牙神經(jīng)的“盔甲”。牙本質(zhì)是一種比牙釉質(zhì)軟的硬組織，位置在牙釉質(zhì)的內(nèi)側(cè)。在顯微結(jié)構(gòu)下可以看到，牙本質(zhì)由牙本質(zhì)小管組成。當(dāng)牙釉質(zhì)缺失，牙本質(zhì)暴露后，牙本質(zhì)小管的開放會把外界的刺激傳遞到牙神經(jīng)，從而引起酸痛或不適癥狀。
哪些因素會引發(fā)牙本質(zhì)敏感癥
牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)。
磨損：刷牙時若力量過大、使用硬毛牙刷、頻繁刷牙或刷牙時間過長，都可能對牙齒造成磨損。使用高摩擦值的牙膏，也會加重牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的磨損。此外，進(jìn)食酸性食物后即刻刷牙，可能會刷走已經(jīng)脫礦軟化的牙釉質(zhì)，進(jìn)一步加劇牙齒的磨損。
磨耗：牙體磨耗包括異常咬合、夜磨牙癥等。這些情況會導(dǎo)致牙齒表面磨損過度，從而暴露牙本質(zhì)，引發(fā)牙本質(zhì)敏感癥。
酸蝕：酸蝕是一種常見的牙齒問題，它主要是由于外源性酸和內(nèi)源性酸的作用導(dǎo)致。外源性酸主要來源于我們?nèi)粘Ｉ钪械囊恍┪镔|(zhì)，如酸性食物、藥物等。內(nèi)源性酸則來源于人體內(nèi)的一些生理過程，比如胃食管反流、妊娠反應(yīng)等產(chǎn)生的胃酸。這些酸性物質(zhì)會腐蝕牙齒表面，導(dǎo)致牙釉質(zhì)被破壞，進(jìn)而暴露牙本質(zhì)。
牙齦退縮：牙齦退縮后，牙齒易磨損，導(dǎo)致牙本質(zhì)進(jìn)一步暴露。牙齦退縮可能由多種因素引起，包括先天性解剖結(jié)構(gòu)缺陷、根面菌斑堆積、牙周病及其不當(dāng)治療、正畸治療以及增齡性因素等。
使用漂白劑：漂白劑是引起牙本質(zhì)敏感的一種化學(xué)物質(zhì)。過氧化物漂白劑在牙齒漂白過程中可能會直接作用于神經(jīng)纖維，導(dǎo)致敏感癥狀發(fā)生。此外，牙美白凝膠作為高滲溶液，在漂白過程中容易引起牙體組織脫水，從而引發(fā)牙本質(zhì)敏感癥。
牙本質(zhì)敏感癥的應(yīng)對方法
牙本質(zhì)敏感癥的治療分為家庭護(hù)理和專業(yè)干預(yù)兩個方面。
家庭護(hù)理是緩解牙本質(zhì)敏感癥的首選方法。
使用抗敏感牙膏刷牙：患者可以使用抗敏感牙膏或漱口水進(jìn)行日常護(hù)理。抗敏感牙膏中的有效成分包括鉀鹽、氟化亞錫、鈣復(fù)合物、生物活性玻璃等。這些成分能夠阻塞牙本質(zhì)小管，減少牙本質(zhì)小管內(nèi)液體的流動，從而緩解敏感癥狀。此外，用手指涂抹抗敏感牙膏于患牙處，也具有一定的效果。如果患者不能使用牙膏，可選擇含抗敏感成分的漱口水進(jìn)行護(hù)理。
選擇刷毛圓鈍的軟毛牙刷：硬毛牙刷雖然清潔力強(qiáng)，但可能會對牙齒造成磨損，加重敏感癥狀。
采用正確的刷牙方法：正確的刷牙方法能夠減少對牙齒的磨損和刺激。建議采用巴氏刷牙法或旋轉(zhuǎn)刷牙法刷牙，避免用力過猛或刷牙時間過長。
減少酸性食物的攝入：酸性食物會腐蝕牙齒表面，加重敏感癥狀。
進(jìn)食酸性食物后及時漱口：如果無法避免攝入酸性食物，建議在進(jìn)食后及時漱口，以減少酸性物質(zhì)對牙齒的腐蝕作用。此外，應(yīng)在進(jìn)食酸性食物1小時后再刷牙，以避免對牙齒造成進(jìn)一步的磨損。
如果家庭護(hù)理措施未能緩解牙齒敏感癥狀，患者應(yīng)考慮尋求專業(yè)牙科醫(yī)生的幫助。專業(yè)干預(yù)包括局部藥物脫敏治療、樹脂及粘接劑治療、激光治療等。這些治療方法能夠更有效地阻塞牙本質(zhì)小管，減輕敏感癥狀。如果在接受上述治療后2周至4周癥狀仍未緩解，還可采用樹脂充填、牙髓治療或牙冠修復(fù)等方法消除癥狀。 （周口德正醫(yī)院 范雪平）
