2024年11月29日
國家醫保局發布多批立項指南——
人工智能輔助技術臨床應用場景。
醫患之間傾心交流。
近日，國家醫保局加快推進編制價格項目立項指南，先后發布了包括護理、綜合診查、超聲檢查和康復等多批立項指南。這些指南旨在從不同服務場景和角度出發，設立一系列“適老化”的價格項目，以鼓勵和支持醫療機構為群眾尤其是老年人提供多元化的優質醫療服務，確保他們能夠獲得安全、有效、便捷且價格合理的就醫體驗。
推動人工智能技術 輔助康復檢查
隨著我國人口老齡化進程加快，老年慢性疾病發病率逐年升高，老年人對康復醫療服務的需求日益增加。針對各地現行康復項目名稱不統一、政策邊界不清晰等問題，國家醫保局按照功能障礙類型，將目前常用的康復類項目規范整合為17個價格項目，并結合康復治療特點，對康復訓練類項目統一按時長計價，以便于更好地執行和評價。
同時，國家醫保局推動人工智能技術在輔助康復檢查或訓練中的應用，將利用人工智能技術進行的康復檢查或訓練作為康復項目的拓展項，這些拓展項與主項服務產出相同，在服務方式或應用場景上有所不同，且執行主項的價格。拓展項的設置，為醫療技術的改良和進步提供了一個快捷通道，使得醫療機構和企業在現有價格項目基礎上進行的改良能夠得到政策支持，從而快速解決醫療機構的收費需求。
預計到2025年上半年，各省對接落實康復類立項指南后，利用人工智能技術輔助的康復服務能夠按照與主項相同的價格水平收費，避免與主項重復收費。這將使得醫療機構既可以培養醫務人員提供康復服務，也可以采用人工智能技術輔助康復檢查或訓練，有利于人工智能輔助技術進入臨床應用。
滿足多元化醫療服務需求
部分老年患者由于睡眠不好或疾病康復需要，對單人間病房的需求比較強烈。目前，醫療機構單人間病房資源還不足以滿足這些需求，有關部門正在推進醫院病房適老化、便利化改造。
為鼓勵醫療機構優化醫療資源分配，進一步改善患者住院體驗，立項指南規定，滿足患者個性化需求的單人間病房床位費實行市場調節價，由醫療機構自主合理制定收費標準，由患者自主選擇；對于達不到單人間獨立衛生間、配備空調等條件的，醫保部門將督促醫療機構從嚴把握床位費收費標準，或暫時按原政府指導價執行，防止就醫體驗尚未改善，就醫負擔反而增加。
與此同時，立項指南強調，滿足群眾基本需求的二人間、三人間及多人間病房床位費，仍繼續實行政府指導價，以保持公益性定位，從而確保群眾負擔總體穩定、醫保基金可承受、公立醫療機構健康發展可持續。
此外，針對年老體弱、長期臥床或行動不便群眾的就醫問題，國家醫保局吸收地方經驗，從群眾實際需求出發，設立了“家庭病床建床費”和“上門服務費”，推動醫療服務向患者家庭延伸。
其中，對符合開設家庭病床條件的患者，由醫療機構派出醫務人員上門完成建床、建檔服務。醫療機構上門為家庭病床住院患者提供醫療服務時，采取“上門服務費+醫療服務價格”的收費方式，即上門提供服務本身收取一次“上門服務費”。
設立“免陪照護服務”價格項目 減輕家屬負擔
為了解決家庭中“一人住院，全家奔波”的普遍問題，國家醫保局增設“免陪照護服務”價格項目，由醫療機構專業護理人員承擔患者的全部生活護理任務，既有利于提升護理質量，也大大減輕了患者家屬的負擔。
據介紹，“免陪照護服務”實行政府指導價管理，僅適用于特級、Ⅰ級護理患者，且暫不納入醫保。這部分患者比例通常占住院患者的10%左右，患者或患者家屬可自主選擇由醫療機構提供的“免陪照護服務”，也可選擇社會化、市場定價的護工服務。
“免陪照護服務”價格項目推出以來，受到廣泛支持。業內人士指出，這一項目的設立，為護理行業拓展了新的發展空間，為吸引更多人才投身護理行業創造了新的預期，有望整體優化護理資源供給，提升護理人員的專業水平和服務質量。
引導醫療服務水平不斷提升
隨著老年人對安寧緩和醫療的關注日益增加，國家醫保局積極響應國家關于提升終末期患者生命質量、促進醫療資源合理配置的號召，在綜合診查類立項指南中單獨設立了“安寧療護”項目。
“安寧療護”服務不僅包括常規的診查和護理，還涵蓋了為疾病終末期患者或老年患者提供的身體、心理、精神等方面的照料以及人文關懷服務，旨在幫助患者以相對舒適、安詳、有尊嚴的方式度過生命的最后階段。按照立項指南，一旦醫療機構收取“安寧療護”項目費用后，就不再重復收取住院診查費和分級護理費。
此外，國家醫保局還在超聲檢查、綜合診查等立項指南中設立了床旁超聲、互聯網診查（復診）、遠程監測等服務項目，為老年人和其他行動不便的患者提供更便捷的醫療服務。這些措施將引導醫療機構不斷改善醫療服務，使老年人就醫更加舒心和便捷。
一系列“適老化”價格政策的出臺，不僅促進醫療機構提供更多樣化、個性化、高質量的醫療服務，使老年患者享受到更舒心的看病體驗和更貼心的服務，還將進一步激發老年醫療服務需求的快速增長，推動老年健康產業發展。
（據“中國醫療保障”微信公眾號）
