2024年10月29日
疼痛是一種常見臨床癥狀，已經(jīng)被列為繼體溫、呼吸、脈搏、血壓之后的第五大生命體征。疼痛不僅可以導(dǎo)致人體各器官系統(tǒng)的功能和狀態(tài)發(fā)生改變，還會(huì)導(dǎo)致一系列精神心理障礙。那么，疼痛有哪些性別差異？哪些人群應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注疼痛問題？疼痛怎么治療？下面就讓我們一起來了解一下。
疼痛的性別差異
一些疾病和疼痛是男性或女性獨(dú)有的，如女性的痛經(jīng)和生產(chǎn)痛。一些以疼痛為主要癥狀的疾病在發(fā)病率上也有性別差異，如痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎在男性患者中多發(fā)。
男性和女性對(duì)疼痛的感知也有區(qū)別。女性對(duì)疼痛的敏感性更高、痛閾更低、耐受性也更差，這和女性的性激素、大腦結(jié)構(gòu)、染色體、社會(huì)心理因素有關(guān)。
女性有生理周期，器官較小，體脂率也更高，這使得有些止痛藥的藥效因性別而不同。例如，女性需要服用更大劑量的布洛芬才能獲得與男性相同的止痛效果。此外，在止痛藥的副作用上，男女也有差異，如女性服用阿片類藥物發(fā)生惡心嘔吐的概率更高。
在非藥物療法方面，也有研究表明性別差異可能影響疼痛的緩解效果。心理干預(yù)、放松技巧可能對(duì)女性緩解疼痛更有效，而男性可能更需要行為干預(yù)和教育來提高對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和處理能力。
中老年人要關(guān)注帶狀皰疹后神經(jīng)痛
慢性疼痛作為困擾中老年人的最常見病種，發(fā)病率極高。然而，多數(shù)中老年人對(duì)于發(fā)生疼痛的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知仍然不足。疼痛科常見的中老年人疼痛，除了膝關(guān)節(jié)疼痛、膝后肌肉疼痛、心絞痛這樣的缺血性疼痛等外，還有帶狀皰疹引起的后神經(jīng)痛。
帶狀皰疹（俗稱纏腰龍、蛇纏腰等）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。超過90%的成人體內(nèi)潛伏有這種病毒。隨著年齡增長(zhǎng)，人體免疫功能逐漸下降，病毒會(huì)被激活，引發(fā)帶狀皰疹。大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹，而年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)陡然增加。
一般來說，患有慢性疾病或者隱匿性疾病的患者更容易得帶狀皰疹，疼痛持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、更嚴(yán)重，治療也更難。當(dāng)慢性疾病（如心血管疾病）遇上帶狀皰疹，還可能使中老年人面臨更大的健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們需要給予帶狀皰疹足夠的重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。尤其是中老年人，還需重視其他慢性病、基礎(chǔ)病、隱匿性疾病的篩查，主動(dòng)做好預(yù)防。
預(yù)防感染性疾病 做好個(gè)性化治療
秋冬季節(jié)來臨，氣溫逐漸降低，寒氣更易侵襲人體。這一時(shí)期，人們需要更加重視流感、肺炎、帶狀皰疹等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。中老年人和慢性基礎(chǔ)性疾病患者應(yīng)盡早接種流感疫苗、肺炎疫苗和帶狀皰疹疫苗。但在接種帶狀皰疹疫苗前應(yīng)注意禁忌證。免疫功能缺陷或者免疫抑制疾病患者，應(yīng)盡量避免接種減毒疫苗，優(yōu)先選擇滅活疫苗或重組疫苗。
若已患有疾病，且感受到了疼痛，免除疼痛是患者的基本權(quán)利。規(guī)范化疼痛治療可有效消除疼痛，減少止痛藥物的不良反應(yīng)，提高疼痛患者的生活質(zhì)量。
治療疼痛的常見方法有藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。常用的鎮(zhèn)痛藥物有非甾體抗炎藥、弱阿片類藥、強(qiáng)阿片類藥、抗神經(jīng)痛藥、抗焦慮抑郁藥等。常用的物理治療方法包括體外沖擊波、熱療、牽引等。手術(shù)治療多為微創(chuàng)介入治療，如神經(jīng)阻滯術(shù)、射頻熱凝術(shù)、膠原酶化學(xué)溶盤術(shù)等。鎮(zhèn)痛方法雖多，但患者一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行個(gè)體化選擇。
中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，在疼痛治療方面也有著豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和良好的成效。中醫(yī)鎮(zhèn)痛的常用方法可分為內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治法需根據(jù)中醫(yī)證候辨證施治。外治法包括針灸、中藥熱敷、中藥塌漬、推拿、拔罐、刮痧等。
（記者 鄭偉元 整理）
