2025年06月27日
新華社北京6月24日電 （記者彭韻佳 徐鵬航）醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。醫(yī)療保障法草案24日提請十四屆全國人大常委會第十六次會議首次審議，著重規(guī)定醫(yī)療保障的體系框架和基本制度。
首次提請審議的草案共7章50條，系統(tǒng)規(guī)定醫(yī)療保障體系框架、加強醫(yī)療保障基金運行管理、優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)、強化監(jiān)督管理，助力依法健全全民基本醫(yī)保制度，有效保障參保人合法權(quán)益，打牢人民群眾病有所醫(yī)制度基礎(chǔ)。
國家醫(yī)療保障局局長章軻介紹，草案設(shè)專章系統(tǒng)規(guī)定了醫(yī)療保障體系框架，對較為成熟定型的職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和生育保險，明確了參保范圍、籌資方式和待遇保障等。
為確保醫(yī)療保障基金安全平穩(wěn)運行，草案規(guī)定醫(yī)療保障基金執(zhí)行國家統(tǒng)一的財務(wù)和會計制度，專款專用，納入社會保障基金財政專戶管理；明確制定基本醫(yī)療保險基金支付范圍的原則要求，立足基金承受能力，滿足參保人員合理醫(yī)療需求；規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員的醫(yī)療保障基金使用行為。
在優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)方面，草案規(guī)定，國家建立健全醫(yī)療保障公共服務(wù)體系，規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療保障公共服務(wù)事項清單，實現(xiàn)醫(yī)療保障公共服務(wù)城鄉(xiāng)全覆蓋；建立健全基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等相銜接的醫(yī)藥費用直接結(jié)算機制，完善異地就醫(yī)醫(yī)藥費用直接結(jié)算制度。
草案強化了對醫(yī)療保障基金收支管理的監(jiān)督，規(guī)定建立人大監(jiān)督、部門監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)督體系，暢通舉報投訴渠道；對基金使用實施動態(tài)智能監(jiān)控，提高監(jiān)督效能；綜合運用罰款、暫停涉及基金使用的醫(yī)藥服務(wù)、暫停醫(yī)藥費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、解除服務(wù)協(xié)議等多種措施，加大對違法行為的懲戒力度。
