2025年04月11日
鹿邑縣醫療保障局
□記者 邱一帆 通訊員 王軍權
2024年以來，鹿邑縣醫療保障局堅持以人民為中心的發展思想，聚焦民生福祉、服務增值、系統集成，推動醫療保障更加普惠共享、醫保服務更加優質均衡、醫藥服務更加協同聯動，全力為人民群眾撐起“健康傘”。
聚焦民生福祉，醫療保障更加普惠共享
抓緊抓實參保擴面工作。鹿邑縣醫療保障局高位推進全民參保工作，堅持精準施策，持續鞏固擴展城鄉居民參保覆蓋面。據了解，2025年度，鹿邑縣居民醫保參保率93.94%，中小學生參保人數達到24.29萬人。
構建“普惠型”醫保體系。鹿邑縣醫療保障局扎實做好鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作，困難群眾醫療救助待遇實現“一站式”結算。據統計，2024年，鹿邑縣累計支出醫療救助費用4245萬元；實現村級門診報補全覆蓋，村級門診報補68.39萬人次，基金統籌支付891.33萬元，群眾醫保報銷難問題得到有效解決。“現在政策越來越好了，在村里看病買藥都能報銷，實實在在地減輕了我們的經濟壓力。”鹿邑縣穆店鄉張店村村民胡老漢說。
落細落實待遇保障政策。鹿邑縣醫療保障局積極落實門診報補政策，推行“4234”工作機制和“三統三保”工作機制，由群眾“跑上來”變為業務“沉下去”。截至2024年12月底，鹿邑縣506家定點村衛生室全部開通城鄉居民基本醫保門診統籌服務，503家定點村衛生室采購集采藥品；定點村衛生室采購醫保目錄內用藥1022個品種，集采藥品408個品種。
聚焦服務增值，醫保服務更加優質均衡
全力推進異地就醫結算改革。據統計，鹿邑縣參保居民跨省異地住院費用直接結算率從2023年的70.31%，提升到2024年的81.28%；參保居民省內異地住院費用直接結算率從2023年的72.22%，提升到2024年的83.76%，有效解決異地就醫群眾“折返跑”“多地跑”等堵點難點。同時，鹿邑縣有序擴大門診慢特病病種跨省直接結算聯網范圍。目前，鹿邑縣人民醫院、鹿邑縣中醫院等10家定點醫院均已實現跨省門診慢特病直接結算，可實時獲取患者慢特病信息，提供合理診療服務，減輕群眾異地就醫墊資負擔。
全域打造“順心辦”服務標桿。鹿邑縣醫療保障局持續推進醫保經辦服務下沉，梳理六大項醫保高頻政務服務事項下沉到鄉鎮（街道），四大項醫保高頻政務服務事項下沉至村（社區）。鹿邑縣醫療保障局適時開設“潮汐窗口”，有效減少群眾等待時間；增設醫保服務專線，整合優化多條咨詢熱線，至今已為8萬余人次提供咨詢服務和業務辦理服務，咨詢類辦件零投訴、零差評；持續提供“午間無休”和“延時下班”服務。
2024年，鹿邑縣醫保部門辦結新生兒出生一件事、生育津貼“免申即享”、慢性病待遇申報網上辦等民生實事3000余件次。其中，新生兒出生一件事聯辦2361人。
全面宣傳政策，傳播“醫保聲音”。鹿邑縣醫療保障局推動建設醫療保障主題公園，實現醫保政策宣傳“零距離”。鹿邑縣醫療保障局精心策劃并拍攝了一系列以身邊故事為藍本的醫保政策宣傳微短劇，邀請當地群眾、基層工作人員、醫保工作人員擔任主演，利用“熟人效應”吸引群眾的注意力。鹿邑縣醫療保障局大力推廣“鹿邑縣醫療保障局”微信公眾號，設置異地就醫備案、新生兒參保、居民醫保繳費通道等子菜單，引導群眾線上辦理相關業務。截至目前，“鹿邑縣醫療保障局”微信公眾號關注人數5萬多人，先后2次入選2024年河南政務微信影響力月（季度）榜（微信公眾號）前20名。
聚焦系統集成，醫藥服務更加協同聯動
藥品耗材集采工作提質增效。鹿邑縣醫療保障局持續鞏固已落地藥品耗材集采工作成果。2024年，鹿邑縣集采藥品采購量約6493萬（片/支），采購金額8161萬元，實現惠減醫保基金1.2億元。
醫保支付方式改革穩步推進，DRG（住院費用按疾病診斷相關分組付費）支付方式改革更加扎實。截至2024年12月底，鹿邑縣DRG付費已實現病種覆蓋率89.2%以上，基金覆蓋率76.5%以上。鹿邑縣患者住院次均就醫費用4956元，較2023年同期降低387元，同比降低8.47%，醫保費用不合理增長得到有效抑制。
“下一步，我們將持續鞏固醫保待遇保障，構建多層醫保體系；織密醫保基金監管網絡，全力維護醫保基金安全；加強醫保服務能力建設，持續提升醫保服務效能，精準對接群眾需求，切實讓群眾感受到醫保‘溫度’。”鹿邑縣醫療保障局相關負責人說。
