2025年01月24日
淮陽區醫療保障局
□記者 邱一帆 通訊員 豆孝東
2024年以來，淮陽區醫療保障局聚焦群眾急難愁盼問題，深化醫保領域改革，強化醫保基金監管，優化醫保經辦服務，全區群眾獲得感、幸福感和安全感不斷增強。
醫保基金監管防線進一步筑牢。淮陽區醫療保障局嚴格貫徹落實醫保基金監管要求，加強全區醫保監管力量，不斷提升醫保執法實踐能力。通過智能監控、飛行檢查、專項整治、社會監督等多種方式開展檢查，加大對違規行為的處理力度，維護醫保基金安全平穩運行。
醫保便民服務體系進一步完善。淮陽區醫療保障局不斷提升基層醫保服務水平，構建三級醫保服務網絡。2024年1月份至12月份，淮陽區各醫保服務中心（站）受理門診慢性病申報6189例，異地就醫備案3996人次，手工零星報銷5368人次，政策咨詢30000余人次，滿足了群眾醫保“就近辦”的迫切需求。
村級門診統籌效果進一步彰顯。淮陽區實現904家村衛生室醫保專網全覆蓋。2024年1月份至11月份，淮陽區村級門診統籌總費用4889萬元，報補費用2588萬元，報補108.9萬人次，村級一般診療費609萬元。
智能場景監控建設進一步推進。淮陽區醫療保障局探索建立“3053”工作法，全區52家定點醫療機構、904 家村衛生室、3家開展血透診療項目的醫院、76家定點藥店，全部完成智能場景監控設備安裝。2024年1月份至11月份，淮陽區定點醫療機構接收住院病人115167人次，較上年同期下降18%；住院總費用53678萬元，較上年同期下降24.5%；住院報補費用35097萬元，較上年同期下降27%；平均報補率65.4%，較上年同期下降2.3%。
醫保改革紅利進一步釋放。淮陽區醫療保障局扎實推進集采藥品進基層改革，全區870個定點村衛生室全部接入基層門診統籌用藥管理平臺，實現集中采購藥品閉環管理，進一步提升藥品采購透明度和可追溯性，有效緩解基層群眾“看病難、買藥貴”問題。2024年以來，淮陽區通過采購平臺采購集采藥品375種，采購金額541.57萬元。淮陽區醫療保障局持續深化DRG（疾病診斷相關分組）支付方式改革，全區59家定點醫療機構全部納入DRG支付范圍。
智慧醫保建設進一步夯實。淮陽區醫療保障局大力開展醫保電子憑證推廣工作，開通醫保碼支付功能，積極引導參保群眾激活使用醫保電子憑證，全力推廣醫保碼結算方式。淮陽區46家醫療機構、96家零售藥店和904家村衛生室實現醫保碼結算。
便民服務意識進一步樹牢。淮陽區醫療保障局實現以“12393”醫保熱線為基礎，將異地就醫備案、基本信息變更等高頻經辦事項納入“不見面”服務范圍，全面“增值”經辦服務，實現醫保權益服務向“一次都不跑”轉變。2024年以來，提供語音服務165541次，在總服務量中的占比為 99.91%；業務工單149件，辦結率、滿意率均為100%，切實提高醫保服務便利化、人性化、精細化水平。
“下一步，我們將持續做好政策宣傳、醫保基金監管、醫保改革等重點工作，確保2025年醫保工作平穩起步、良好開局，為全市醫療保障事業高質量發展貢獻淮陽力量。”淮陽區醫療保障局黨組書記、局長王偉說。
