2025年01月20日
□新華社記者 徐鵬航 溫競華
擴大跨省共濟應用地域范圍，開展新批次藥品和耗材集采，發布第一版丙類藥品目錄……國家醫保局17日舉行新聞發布會，介紹2025年醫保將為百姓帶來的新福利。
醫保基金使用更有效率
國家醫保局醫藥價格和招標采購司司長丁一磊介紹，2025年，醫保部門將持續深入推進藥品、醫用耗材集中帶量采購。國家層面將在上半年開展第11批藥品集采，下半年開展第6批高值醫用耗材集采，并適時啟動新批次藥品集采。
丁一磊表示，集采充分發揮了減負擔、騰空間、促改革的動能轉換作用。2018年以來，國家組織藥品集中帶量采購累計節省醫保基金4400億元左右，其中用于談判藥的超3600億元，即老藥集采省下來的錢80%用于新藥。
“醫藥價格和招標采購工作簡單來說，就是‘該省的大家一起想辦法省，該花的大家一起精打細算花’。”丁一磊說，要擠壓“虛的”、支持“新的”，努力讓醫藥費用的每一分錢，更多用在有價值有效率的地方。
據悉，2024年我國醫保基金收支平衡、略有結余，醫保基金安全可持續。全國醫保統籌基金當期結余0.47萬億元，累計結存3.87萬億元。
“一老一小”更安心
當前，我國人口老齡化程度加深，而建立長期護理保險制度，是守護“一老”的重要之舉。
國家醫保局待遇保障司司長樊衛東表示，目前長期護理保險試點工作總體進展順利，階段目標基本實現，國家醫保局正在會同有關部門，以建立獨立險種、制度覆蓋全民、政策規范統一、契合我國國情為目標，加快建立長期護理保險制度。
截至目前，長期護理保險制度已覆蓋1.8億人，累計260余萬失能參保人享受待遇，基金支出超800億元。
在守護“一老”的同時，“一小”的醫療保障也日益完善。國家醫保局醫保中心主任王文君介紹，國家醫保局大力推進新生兒“出生一件事”聯辦，吉林、山西等地探索新生兒憑出生醫學證明參保、在線申領醫保碼，實現新生兒“出生即參”“床邊即辦”，及時報銷新生兒醫療費用，直接結算生育醫療費用。
此外，31個省份和新疆生產建設兵團均已將輔助生殖技術納入醫保，2024年已惠及超100萬人次。國家醫保局推進生育醫療費用直接結算，鼓勵有條件的地區將生育津貼按程序直接發放給參保女職工，目前全國已有超三分之一的地區實現直接發放。
看病就醫更便捷
當前，我國每年約有1.5億跨省流動人口。職工醫保個人賬戶跨省共濟和跨省異地就醫直接結算，是廣大參保人的真切需求。
截至今年1月16日，全國已有11個省份81個統籌區能夠進行個人賬戶的跨省共濟，實現跨省共濟1540筆，共濟金額超70萬元。國家醫保局大數據中心主任付超奇表示，2025年將加快跨省共濟工作步伐，擴大應用地域范圍。
而在跨省異地就醫方面，2024年跨省異地就醫直接結算人次達2.38億，減少群眾資金墊付1947億元，分別較上年同期增長84.7%、26.7%。付超奇表示，2025年將繼續優化異地就醫結算，完善備案，規范管理，鞏固提升門診慢特病費用跨省直接結算服務。
多層次保障更全面
隨著人民生活水平的提高，百姓對于多元化的醫療服務、多層次的醫療保障體系需求日益增長。
國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇介紹，第一版丙類藥品目錄計劃今年內發布，將支持商業健康保險在多層次醫療保障體系中發揮更大作用。
據悉，丙類目錄作為基本醫保藥品目錄的有效補充，主要聚焦創新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著，但因超出“保基本”定位暫時無法納入基本醫保藥品目錄的藥品。國家醫保局將采取多種激勵措施，積極引導支持商業健康保險將丙類目錄藥品納入保障范圍。
此外，國家醫保局還將繼續推進醫療服務價格項目立項指南的編制發布工作，促進價格項目標準化規范化，在滿足群眾多層次需求、支持高質量創新上做加法。
（新華社北京1月17日電）
