2025年01月10日
沈丘縣醫(yī)療保障局
□記者 邱一帆 通訊員 林廣華
2024年，沈丘縣醫(yī)療保障局堅持以人民為中心，積極落實各項醫(yī)保惠民政策，主動探索解決群眾購藥難、看病貴等民生需求，扎實推進醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
規(guī)范基金運行，守護好群眾“看病錢”“救命錢”。沈丘縣醫(yī)療保障局始終把醫(yī)保基金收支平穩(wěn)、安全規(guī)范運行放在首位，扎實開展全民參保計劃，多措并舉促參保，科學(xué)編制醫(yī)保基金年度預(yù)算，強化基金全流程績效管理，常態(tài)化監(jiān)督各類醫(yī)保基金及時撥付，規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，做到基金應(yīng)收盡收、應(yīng)付盡付、賬實相符。2024年，沈丘縣醫(yī)保基金收支總體平衡。沈丘縣醫(yī)療保障局始終把打擊欺詐騙保、維護醫(yī)保基金安全作為一項政治任務(wù)，常態(tài)化開展醫(yī)保基金日常監(jiān)管，定期開展專項檢查，積極配合飛行檢查、交叉檢查，堅決守住醫(yī)保基金安全底線。
深化醫(yī)保改革，緩解群眾看病貴、報銷難的問題。沈丘縣醫(yī)療保障局堅持問題導(dǎo)向，聚焦民生實事，把解決群眾“家門口”看病貴、報銷難問題當(dāng)做大事來抓，建立健全“4234”“三統(tǒng)三保”工作機制，讓群眾在“家門口”就能買到質(zhì)優(yōu)價宜的放心藥，實實在在地享受到醫(yī)保改革的紅利。據(jù)統(tǒng)計，2024年1月份至11月份，該縣村級門診補償154.64萬人次，同比增長48.34%；村級門診統(tǒng)籌次均費用14.31元，同比減少58.42%。
完善制度建設(shè)，提高醫(yī)保待遇可及性、精準(zhǔn)性。沈丘縣醫(yī)療保障局多措并舉落實全民參保計劃，以“兩項機制”為抓手，用好“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫，千方百計精準(zhǔn)促繳。落實好資助參保等各項惠民政策，夯實困難群眾托底保障根基。沈丘縣醫(yī)療保障局積極與相關(guān)部門做好數(shù)據(jù)信息共享，每月動態(tài)監(jiān)測困難群眾信息，及時動態(tài)標(biāo)識，確保新增困難群眾及時納入醫(yī)療救助三重制度保障范圍。據(jù)統(tǒng)計，2024年，沈丘縣醫(yī)療保障局確定重點監(jiān)測對象772人，一般監(jiān)測對象1675人，及時將符合救助條件的群眾納入醫(yī)療救助范圍。
為切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，沈丘縣醫(yī)療保障局深入推進藥品耗材集采工作。2024年1月份至12月份，該縣24家公立醫(yī)療機構(gòu)參與了17個批次、292個品種、484個品規(guī)的藥品集采，中選產(chǎn)品占比97.9%。集采藥品平均降幅55%以上，節(jié)約醫(yī)保基金1271.69萬元，為群眾減輕購藥負(fù)擔(dān)684.74萬元。沈丘縣醫(yī)療保障局高效推進DRG（疾病診斷相關(guān)分組）支付方式改革工作。該縣45家定點醫(yī)療機構(gòu)納入DRG支付方式改革范圍，有效引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)從“規(guī)模式”擴張向“內(nèi)涵式”發(fā)展，就醫(yī)群眾結(jié)算次均費用下降，醫(yī)療機構(gòu)藥占比、耗材占比、平均住院日等關(guān)鍵指標(biāo)持續(xù)向好。
“接下來，我們將持之以恒落實醫(yī)保惠民政策，加強醫(yī)保基金常態(tài)化監(jiān)管，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境，深入推進醫(yī)保支付方式改革，積極配合緊密型縣域醫(yī)共體改革，以時不我待的緊迫感、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任感、不負(fù)重托的使命感，再續(xù)沈丘醫(yī)保新篇。”沈丘縣醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
