2024年12月25日
新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血。
我國發(fā)生的新生兒溶血病案例中，80%是因為母嬰ABO血型不合，Rh血型不合次之。ABO血型不合引起的新生兒溶血病主要發(fā)生在母親血型是O型，胎兒血型是A型或B型。O型母親懷孕分娩次數(shù)越多，其胎兒新生兒溶血病發(fā)病率越高，發(fā)病后病情也會越來越重。
Rh血型不合引起的新生兒溶血病通常發(fā)生于母親為Rh陰性血型者，胎兒為Rh陽性血型者。通常Rh陰性血型母親首次妊娠Rh陽性血型胎兒時，胎兒不會發(fā)生新生兒溶血病，當再次妊娠時才會導(dǎo)致發(fā)病。據(jù)文獻報道，Rh血型不合引起的新生兒溶血病的病情通常比ABO血型不合引起的更重。
由于胎兒或新生兒紅細胞破裂，新生兒出生后的24小時～72小時會出現(xiàn)黃疸，嚴重者肝脾腫大，甚至出現(xiàn)膽紅素腦病。癥狀輕重取決于抗體的強度、抗體與紅細胞的結(jié)合程度等多種因素。
一些產(chǎn)前檢測方法可以預(yù)測新生兒溶血病發(fā)病的可能性和嚴重程度。例如產(chǎn)前夫妻做血型鑒定可以判斷母嬰之間是否存在血型不合。孕婦在孕8周～12周進行胎兒ABO和Rh血型鑒定及不規(guī)則抗體篩查等可預(yù)測胎兒可能受到的影響。此外，產(chǎn)后采集臍血或檢測新生兒血樣可以輔助診斷新生兒是否患病，并為治療提供依據(jù)。
當母親為Rh陰性血型，且體內(nèi)未產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，而胎兒可能為Rh陽性血型時，可以在妊娠期間和分娩后注射免疫球蛋白等，避免二胎出現(xiàn)新生兒溶血病。
新生兒溶血病的治療方法有藥物療法、光照療法、換血療法。治療目的是降低新生兒血清膽紅素水平，預(yù)防重度高膽紅素血癥及膽紅素腦病。
（周口市中心血站 楊蘋蘋）
