2024年09月13日
淮陽區醫療保障局
本報訊 （記者 邱一帆 通訊員 豆孝東） 9月5日，家住淮陽區黃集鄉劉莊的參保居民張道華，將一面印有“為民解憂 情系百姓”字樣的錦旗送到了淮陽區市民中心醫保經辦服務窗口，以表感激之情。
原來，張道華患有惡性腫瘤，需長期服用靶向藥奧希替尼。2024年2月份，張道華攜帶申請材料來到淮陽區市民中心醫保經辦服務窗口辦理了門診重特大疾病續期手續。9月2日，張道華家屬帶著8月12日張道華拿藥的相關報補材料（門診發票、費用清單、處方等），前來申請辦理門診特定藥品報補。窗口工作人員查詢張道華就診信息時，發現張道華因肺占位性病變在黃集鄉衛生院住院治療，但住院期間（8月10日至8月16日）未使用靶向藥奧希替尼。由于張道華住院期間靶向藥已吃完，其家屬到醫院門診購買了靶向藥，導致住院時間和門診拿藥時間重疊，造成門診費用無法報銷。張道華家屬得知這一情況后，非常焦急。
面對這一情況，淮陽區市民中心醫保經辦服務窗口工作人員積極尋找解決方案。他們第一時間向淮陽區醫療保障局相關負責人匯報情況，并與市醫療保障局相關負責人進行溝通，尋求意見建議。最終，窗口工作人員為張道華按照靈活就業人員報補的方式進行了報銷，解決了他的燃眉之急。
近年來，淮陽區醫療保障局積極推進“便民就醫少跑腿”改革，優化整合醫療資源和醫保服務流程，不斷加強醫保經辦體系建設。淮陽區市民中心擁有14個醫保經辦服務窗口，可以滿足群眾日常醫療救助、信息查詢、信息修改、轉診轉院、異地備案、零星手工報銷等68項醫療保障待遇需求。在醫保經辦大廳醒目位置公示辦事流程，讓群眾對辦理業務全流程一目了然。嚴格執行窗口服務規范、工作紀律、文明用語、服務禁語，落實好一次性告知制、首問負責制、限時辦結制，特別是針對群眾辦事堵點、難點問題，不斷優化經辦服務流程，讓辦事企業、群眾擁有更多獲得感。出臺《周口市淮陽區醫療保障局政務服務窗口工作人員考核辦法》，進一步加強窗口作風建設；及時組織工作人員進行業務學習培訓，在全區醫保系統營造“業務趕超、服務提升”的濃厚氛圍，打造一批綜合素質高、業務能力強的醫保經辦人員隊伍。
為給廣大群眾提供便捷醫保服務，淮陽區還開通了“12393”醫保便民服務熱線。該熱線采取“智能語音+人工話務”雙通道模式，為全區參保人員、用人單位、醫藥機構提供全天候服務，服務內容涵蓋政策業務咨詢、經辦服務查詢、窗口作風投訴、稽核舉報、群眾意見建議五大類。通過“12393”醫保服務熱線，淮陽區持續暢通醫療保障咨詢服務渠道，實現了醫保服務“掌上辦”“電話辦”，讓越來越多的群眾足不出戶就能享受到優質、高效、便捷的醫保服務。
“下一步，我們將緊緊圍繞醫保惠民政策，聚焦群眾辦事需求，深化服務理念，提升服務水平，延伸服務觸角，推動各項醫保事務從‘可以辦’向‘快速辦’‘優質辦’轉變，為廣大參保群眾提供更加人性化、便捷化的醫保服務。”淮陽區醫療保障局黨組書記、局長王偉說。
