2023年07月25日
手術(shù)進行中。
□記者 徐啟峰/文 劉俊濤/圖
7月20日，手術(shù)后第三天，偏癱患者王翠靈能夠清晰地喊出為她輸液的護士名字：慧慧。一年多來，她和愛人崔照東露出了久違的笑容。
為王翠靈做手術(shù)的是周口市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)劉德中團隊，手術(shù)名為“健側(cè)頸7神經(jīng)移位手術(shù)”，他們簡稱為“頸7”手術(shù)。對于適應(yīng)證患者，哪怕是過了黃金康復(fù)期，“頸7”手術(shù)依然能讓患者壞死的神經(jīng)重新生長、讓偏癱側(cè)肢體恢復(fù)部分功能。從2021年起，劉德中團隊已成功開展了13例“頸7”手術(shù)，王翠靈是第十四例。
(一)
王翠靈與愛人崔照東都是太康縣張集鎮(zhèn)人，年齡相仿，王翠靈今年52歲，崔照東53歲。2004年，夫妻倆攜一雙兒女到新疆阿克蘇打工，并在那里定居。兒子長大買房結(jié)婚，還房貸成為經(jīng)濟重壓。他們在一位河南老鄉(xiāng)的幫助下，開起一家早餐店，從早上5點開始，一般要營業(yè)到下午三四點，掙錢確實多了點，但是更忙更累了。
2022年3月17日下午6點，把飯店收拾利落后，王翠靈突然暈眩跌倒。她被送到附近醫(yī)院搶救，是急性腦梗死，溶栓治療后又出現(xiàn)腦出血，命雖搶了回來，卻落下了偏癱后遺癥。
王翠靈傷在左腦。人體左腦主管語言功能，這次腦損傷不僅造成她右側(cè)肢體癱瘓，還影響了語言功能。她的右側(cè)肢體肌張力高、胳膊硬，呈“籃”狀，手指張不開，說話嗚嗚啦啦，很難聽清。
陰云籠罩著這個家庭。妻子偏癱后，為了方便照顧她，崔照東關(guān)掉早餐店，打起了零工，輾轉(zhuǎn)幾個貨場幫忙卸貨，收入一天三五十元到一兩百元不等，低微且不穩(wěn)定。
王翠靈努力地鍛煉、康復(fù)，她不想成為家庭的負擔(dān)。這個過程漫長而艱辛，她再也回不到從前！她和愛人不止一次做同樣的夢：她的身子好了，世界溫暖，陽光普照。但是夢醒后，兩人忍不住哭出聲來。
（二)
他們不知道，在遙遠的故鄉(xiāng)，周口市中心醫(yī)院劉德中團隊正在進行著一項他們夢寐以求的手術(shù)——讓偏癱患者恢復(fù)功能，融入社會。他們已經(jīng)接連成功了13次。
偏癱治療是世界性難題，以往國內(nèi)外對偏癱患者肢體功能重建的治療領(lǐng)域，大多聚焦于修復(fù)損傷的大腦半球，但始終沒有太大突破。
2018年，上海華山醫(yī)院徐文東教授創(chuàng)造性地提出新方案：避開損傷半球，著力于開發(fā)健康半球潛能，通過左右頸7神經(jīng)互換手術(shù)，將健側(cè)頸7神經(jīng)根轉(zhuǎn)移到患側(cè)肢體，使“一側(cè)健康半球在支配對側(cè)健康上肢時，也支配同側(cè)癱瘓上肢”，由此開辟“通過外周功能的改變治療中樞損傷”新領(lǐng)域。
這項醫(yī)術(shù)被全球最頂尖雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》評為2018年“十大最具顛覆性醫(yī)學(xué)技術(shù)”，榮獲上海市科技進步獎特等獎，偏癱治療誕生“中國方案”。
卒中防治，周口市中心醫(yī)院一直處于國內(nèi)第一方陣，劉德中團隊一直站在學(xué)科前沿。2018年，劉德中主任從學(xué)術(shù)期刊上看到“健側(cè)頸7神經(jīng)移位手術(shù)”，深為震撼、驚為神技。這項手術(shù)怎能不去認真學(xué)習(xí)呢？他帶隊前往上海華山醫(yī)院，參加健側(cè)頸7神經(jīng)移位手術(shù)培訓(xùn)班，經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，完全掌握了手術(shù)要點及護理、康復(fù)方法。
2021年1月，市中心醫(yī)院迎來全市也是全省首例健側(cè)頸7神經(jīng)移位手術(shù)。患者是中心城區(qū)一位年輕的媽媽，懷孕時發(fā)生妊娠高血壓，造成腦出血，右側(cè)偏癱、失語。手術(shù)進行得很成功，術(shù)后患者肌張力下降，語言功能逐漸恢復(fù)，一年后能用患手握住勺子吃飯，基本達到了生活自理。她的愛人放心外出打工，這個家庭重新獲得了希望。
接下來的12例手術(shù)也都取得成功，所有患者功能都有改善，部分患者恢復(fù)言語功能，能自己獨立吃飯。“頸7”手術(shù)，確實神乎其技！
（三）
今年7月，王翠靈在女兒陪同下回到老家，見到白發(fā)蒼蒼的父母。父母已老，己身偏癱，難以自顧，人生凄涼，莫過于此。村里有人說，去市中心醫(yī)院看看吧，咱村有人腦出血，在那里治好了。
7月15日，抱著一線希望，王翠靈和親屬到市中心醫(yī)院，知道了“頸7”手術(shù)。對她進行肢體功能評估后，劉德中主任認為可以進行手術(shù)，改善身體功能。
手術(shù)安排在7月17日，在新疆打工的崔照東趕回家鄉(xiāng)。他和家人都惴惴不安，不知道會不會又一次希望落空。
（四）
主刀：劉德中；
一助：李鍇；
二助：王常偉；
三助：史鵬飛；
麻醉師：謝宏偉；
巡回護士：馬千里；
器械護士：王相舒；
神經(jīng)電生理監(jiān)測：趙余濤。
7月17日下午3點，劉德中團隊8人準備就緒，對王翠靈實施“健側(cè)頸7神經(jīng)移位手術(shù)”。他們在一起配合了很多次，早已心有靈犀。
劉德中今年59歲，明年就要退休了。他戴著老花鏡，但是眼睛依然看得很準，拿刀的手依然很穩(wěn)。
醫(yī)生是個終身學(xué)習(xí)的職業(yè)。為了保證手術(shù)的成功率，劉德中在家里自配了顯微鏡，經(jīng)常買來雞翅，拿上面的毛細血管進行縫合練習(xí)，頭發(fā)絲般細小的血管，他能縫合12針。有次練習(xí)過后，他的妻子問：“這些雞翅還能吃嗎？”劉德中說可以，不臟，但是要把針挑出來。他的妻子挑了半天，找不到針，把雞翅扔了。
“頸7”手術(shù)是四級手術(shù)——臨床上等級最高的手術(shù)。手術(shù)分為3個步驟：健側(cè)頸7神經(jīng)剝離；患側(cè)頸7神經(jīng)剝離；健、患側(cè)神經(jīng)吻合。
在神經(jīng)電生理監(jiān)測醫(yī)生趙余濤的精準“導(dǎo)航”下，劉德中主任將患者健側(cè)頸7神經(jīng)從密密麻麻的神經(jīng)、血管叢中剝離出來。這是個不能出現(xiàn)絲毫偏差的精細活兒：傷到其他頸神經(jīng)，患者將癱瘓；傷到迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)，患者將出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、咳嗽等癥狀；傷到大血管，將會出現(xiàn)難以預(yù)料的出血狀況……
一個多小時后，患者健側(cè)頸7神經(jīng)被剝離；又一個多小時，患側(cè)頸7神經(jīng)被剝離。在顯微鏡下，劉德中將健側(cè)神經(jīng)切斷，從頸椎前、食管后穿過，連接在患側(cè)頸7神經(jīng)，進行縫合。
晚上7時50分，手術(shù)結(jié)束。劉德中團隊長長吁了一口氣：完美，沒出任何意外！
走出手術(shù)部，天色已暗，這對劉德中團隊來說司空見慣。這一天，他們從早上9點就待在手術(shù)部，上午做了一起頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，患者情況特殊，做了3個多小時，中午飯他們都是在手術(shù)部吃的。
（五）
麻醉后，王翠靈像是做了一個長長的夢。夢醒來，她有點失落，健側(cè)左手有點麻、有點冷。
劉德中說，這是健側(cè)頸7神經(jīng)切斷后常見癥狀，一般會很快消失。頸七神經(jīng)是一條“博而不專”的神經(jīng)，切斷后會出現(xiàn)健側(cè)上肢乏力、麻木不適的現(xiàn)象，但通過機體的代償及康復(fù)鍛煉，健側(cè)肌力短時間內(nèi)可完全恢復(fù)至術(shù)前，麻木癥狀可顯著緩解或消失。而健側(cè)神經(jīng)接到患側(cè)后，將帶動壞死的神經(jīng)以每天一毫米的速度生長，3個月到肩，6個月到肘，9個月到腕，12個月到指，患側(cè)肢體逐步恢復(fù)功能。“用最小的代價，換取最大的戰(zhàn)果，這就是‘頸7’手術(shù)意義之所在。”
王翠靈的失落感很快消失，她僵硬的右側(cè)胳膊、手指可以拉開了，而且語言功能得到改善，說話清晰了。7月20日上午，面對采訪，她和記者說了幾句話。我聽清楚了，也看到了她臉上的笑容。他的愛人，還有旁邊的病號家屬也在微笑，真是一個溫暖的時刻！
這笑容是激勵劉德中團隊不斷前行的動力。他說：“當神經(jīng)外科醫(yī)生，見多了生離死別。每一個未及挽回的生命，每一起致殘病例的發(fā)生，都讓我們深深地難過、沮喪。但還有更多的患者在這里治愈、功能得到改善，堅定著我們‘生命至上’的醫(yī)者信念。”②18
