2023年07月20日
——起底美國芬太尼濫用難禁絕的根源
新華社記者 朱瑞卿 邱夏
美國國會參議院部分議員日前再次拿芬太尼問題向中國發難，將這種阿片類藥物在美國國內的濫用問題歸咎于中國，還聲稱將為此推動立法制裁中國。
近年來，美國的藥物濫用超過槍支暴力和車禍等，成為美國人意外死亡的主要原因。其中，芬太尼是被濫用最嚴重的藥物。這一問題的根源在于美國精神類藥品監管不嚴、政治極化阻礙禁毒進程等國內因素。美國政客們深知這一問題難以在短期內解決，便開始了矛盾轉移操作——“甩鍋”給中國。
近年來，美國政客對華打“芬太尼牌”越來越上癮。美國一次次抹黑詆毀、甩鍋推責，令芬太尼這個原本并不為人熟知的藥品名變得舉世皆知。然而，逼他人“吃藥”無法治好自己的“病”，就如半島電視臺所說，“這是一場美國自己制造的災難”。
在美國，阿片類藥物何以泛濫成災
芬太尼合成于20世紀60年代，是被應用于臨床的第一個芬太尼族藥品，問世后在臨床麻醉及疼痛治療領域迅速獲得推廣應用，一度成為麻醉手術中的主要用藥，也作為疼痛治療，尤其是術后鎮痛的首選阿片類藥物。繼芬太尼后，芬太尼家族又相繼出現了舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼等一系列新型鎮痛藥。到目前為止，芬太尼仍然是全身麻醉主要輔助用藥及廣泛使用的術后鎮痛藥。
作為藥物，芬太尼憑借其良好效果為無數病人減緩疼痛。但在美國，它卻變成了危害社會的毒品。
美國疾病控制和預防中心數據顯示，以芬太尼為主的阿片類藥物是美國人服藥過量死亡的主要原因。過去十年中，該類藥物導致的死亡人數大約增加了3倍。2021年，這一數字激增至超過8萬人，比伊拉克和阿富汗戰爭中美軍陣亡人數的10倍還多。
事實上，美國社會的阿片類藥物濫用問題已經發生過三波，芬太尼只是第三波的“主角”。第一波濫用潮始于1991年左右，當時一些制藥公司投入大量資金資助相關專家和機構，兜售“阿片類藥物無害論”，鼓勵醫師多開處方、藥店大力推銷。
這種做法一方面令美國社會形成了“止痛文化”，人們習慣于用止痛藥這種治標不治本的方法應對疾病，另一方面導致當時阿片類藥物的處方量急劇增加，阿片類藥物致死人數快速上升。最典型的例子是美國普渡制藥公司當時研發的藥物奧施康定。從1999年到2017年，共有20萬美國人死于與奧施康定和其他處方阿片類藥物有關的過量服用。最終，普渡制藥遭到起訴。
第二波藥物濫用潮于2010年左右開始。當時處方阿片類藥物變得難以獲得，人們便將注意力轉向海洛因——一種成本更低、更加強效的阿片類毒品。根據美國疾控中心的數據，從2010年開始，海洛因使用過量導致的死亡人數迅速增加。從2010年到2014年，美國白人的海洛因過量攝入死亡率增長了267%，非洲裔美國人增長213%，拉丁裔美國人增長137%。
第三波便是當前正在發生的芬太尼濫用。近年來，芬太尼類物質在美國癮君子群體中越來越流行。美國疾控中心數據顯示，從2021年8月至2022年8月，藥物過量使用奪去超過10萬人的生命，其中約三分之二由以芬太尼為主的阿片類藥物造成。
回顧上述三波濫用潮不難發現，被濫用藥物的成癮性一次比一次更強。而每一波濫用潮都是為下一波更嚴重的濫用做鋪墊，一次次加深美國的成癮性藥物依賴。
“再想把魔鬼關進瓶子里已經太遲了”“熊熊大火已經突破防火線”，普林斯頓大學教授安妮·凱斯和諾貝爾經濟學獎得主安格斯·迪頓在《美國怎么了：絕望的死亡與資本主義的未來》一書中如此形容美國的阿片類藥物泛濫問題。書中寫道：“阿片類藥物已成為大眾的麻醉劑。”
藥企與政客深度勾連，何以監管
在輿論壓力下，美國政府過去幾十年在應對藥物濫用問題上也有所行動。例如，前總統奧巴馬執政期間曾簽署《21世紀治愈法案》，拿出10億美元應對用于治療中重度疼痛的阿片類處方藥的濫用危機；特朗普就任后將這一議題當作白宮優先事項之一，還曾將阿片類藥物危機列為一項“全國性的緊急事件”；拜登政府將解決藥物成癮問題列為其“團結議程”的一部分，并將芬太尼與非阿片類鎮靜劑甲苯噻嗪混用問題列為美國的“最新威脅”。
然而即便如此，為何美國的藥物濫用仍屢禁不絕？為何成癮者總能一次次找到替代品？其中的根本原因在于，美國的政客們出于自身利益等原因，總是出臺治標不治本的禁毒政策，不愿將藥物監管落到實處。
一方面，政客從制藥企業獲得大量政治獻金，作為交換，政客需要在制定相關藥物的管控政策時“睜一只眼閉一只眼”。結果便是，美國作為全球化工原料大國，至今仍未永久整類列管芬太尼。
英國《衛報》2017年的一篇報道指出，過去十年間，制藥商投入近25億美元用于游說和資助美國國會議員。美國約90%的眾議員以及所有100名國會參議員中的97名都曾接受制藥公司的競選捐款，這些公司尋求影響涉及從藥品成本到新藥批準方式等各方面的立法。此外，在美國醫療制度中，醫藥代表作用很大，他們以講學、資助為手段鼓勵醫生開藥方，造成許多人藥物成癮。
美國衛生與公眾服務部前助理部長、哈佛大學陳曾熙公共衛生學院教授高京柱指出，阿片類藥物制造商向政客的捐款繼續影響著政策決定，與此同時，一些政府監管機構的離職官員經常加入制藥行業，幾乎沒有“冷靜期”，“這場（藥物濫用）危機代表了多系統監管失靈”。
另一方面，政治極化阻礙禁毒進程。鑒于目前芬太尼在美濫用的嚴重程度，美國兩黨都承認需要做出努力應對這一問題，但雙方卻相互“使絆子”，不愿讓對方成為解決這一問題的“功臣”。就在今年5月，共和黨控制的美國國會眾議院投票審議“阻止致命芬太尼販運法案”，133名眾議員投了反對票，其中132人都來自民主黨。
美國《華盛頓郵報》的報道指出，美國國會直到2017年12月才通過一項專門針對芬太尼的法案，然而這距離立法者們首次收到有關該藥物危險的警告已近4年。“國會已經變得無能，無力應對我們這個時代的挑戰，芬太尼就是最新的例子。”
內病外治，只會害人害己
面對美國國內芬太尼濫用愈演愈烈的局面，美國政府和政客在減少國內毒品需求、加強處方藥管控、強化毒品危害宣傳教育等真正關鍵的工作上無所作為。為應對輿論壓力，他們玩起了“傳統技能”——對外“甩鍋”，而“甩鍋”的主要對象就是中國。
近年來，美方在禁毒問題上對中國多次橫加指責，稱“中國將大量芬太尼輸入美國”“中國化學品流入墨西哥制成芬太尼后流入美國”，要求中方“幫助打擊芬太尼非法貿易”。近期，美國頻頻以涉嫌生產銷售涉芬太尼化學前體和相關設備為由，起訴、制裁一些中國企業和數名中國公民。
美國一些政客總是試圖讓中國背上芬太尼問題的黑鍋，而將自己打扮成“受害者”，但美方的說法根本站不住腳。
中國一直對毒品持“零容忍”態度，采取最嚴格的管控和最嚴厲的處罰。芬太尼在美國以外從未形成規模性濫用。
中國不僅在國內有效禁毒，而且始終本著人道主義和負責任的態度，協助包括美方在內的國際社會應對芬太尼類物質濫用問題。2019年5月，中方在全球范圍內率先整類列管芬太尼類物質。據美國海關與邊境保護局等禁毒執法部門通報，2019年9月至今，美方未再查獲來自中國的芬太尼類物質。
中國還認真履行聯合國“1988年公約”義務，對所有列管化學品實行進出口許可和國際核查制度，有效防止列管化學品通過國際貿易途徑流入制毒渠道。
美國以涉嫌生產銷售涉芬太尼化學前體和相關設備為由起訴、制裁中國企業和公民，然而這些物質和設備為非列管化學品和設備，具有廣泛的合法用途。根據國際慣例和通行做法，保證國際貿易貨物不用于非法目的是進口企業的基本責任，也是進口國政府的法定義務。不應將本應由進口方承擔的責任強加于出口方。
關于美方近期炒作的所謂芬太尼前體從中國流入墨西哥問題，實際情況是，中方從未收到墨西哥關于“中國易制毒化學品出口至墨西哥用于制毒”的相關信息，美方也從未提供過中國化學品流入墨西哥制成芬太尼的事實根據。
上述事實充分表明，美方在芬太尼問題上對中方的相關指責都是毫無道理的，其目的就是要誤導公眾、轉嫁自身治理不力的責任。正如中國外交部所指出的，“美方企圖通過施壓、脅迫和非法手段解決自身在禁毒問題上的關切實際上是內病外治，這行不通，只會害人害己”。（新華社北京7月18日電）
