2022年03月10日
本報(bào)綜合消息 “一定要促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，保障好基本醫(yī)療。”“《政府工作報(bào)告》對(duì)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力設(shè)定了多項(xiàng)新目標(biāo)，核心著眼點(diǎn)還是基層醫(yī)療衛(wèi)生。”……全國人大代表、全國政協(xié)委員們將一份份帶著“泥土味兒”的議案、提案帶到全國兩會(huì)現(xiàn)場，為提升群眾家門口的醫(yī)療服務(wù)水平出點(diǎn)子。
推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)
“我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)展不充分、不均衡的矛盾依然存在，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展是建設(shè)健康中國的基礎(chǔ)。”全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光表示，希望像實(shí)施精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略一樣，全國“一盤棋”開展三級(jí)醫(yī)院幫扶基層醫(yī)院的“助困扶弱”工作，幫扶要做到項(xiàng)目有時(shí)間、任務(wù)有要求，多措并舉推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)。
今年的《政府工作報(bào)告》提出，逐步提高心腦血管病、癌癥等疾病防治服務(wù)保障水平。對(duì)此，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院（國家癌癥中心）院長助理邢念增說：“這些疾病的預(yù)防、篩查，都需要建立在推動(dòng)分級(jí)診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序的基礎(chǔ)之上。”他介紹，目前中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院（國家癌癥中心）正在協(xié)助一些地方建設(shè)腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心，目的就是提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療、科研水平和腫瘤防治整體水平。
“當(dāng)前，基層醫(yī)療服務(wù)能力仍有很大提升空間。”全國人大代表、蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)理事長王靜成認(rèn)為，政府應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源配置，統(tǒng)籌建立人財(cái)物管理機(jī)制，明確責(zé)任分工，分層次滿足患者就醫(yī)需求。通過報(bào)銷、支付制度的改革，擴(kuò)大基藥使用范圍，增強(qiáng)急慢分治、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等措施的可操作性。
持續(xù)關(guān)注基層人才問題
過去的兩年，全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩參與了多場重大疫情處置。在他看來，社區(qū)全科醫(yī)師作為患者的首診接觸者，是疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警的“守門人”。要夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，就需要培養(yǎng)水平高、數(shù)量足的全科醫(yī)師。
吳浩介紹，現(xiàn)階段綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科仍面臨創(chuàng)建時(shí)間短、起步晚、人力不足、發(fā)展路徑尚不明晰等問題。他建議，國家評(píng)選部分綜合醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科作為國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，提高全社會(huì)對(duì)于全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的重視程度。
當(dāng)前，中醫(yī)藥在基層醫(yī)療中發(fā)揮著重要作用。全國人大代表、安徽省蕪湖市中醫(yī)院急診內(nèi)科和老年病科主任張榮珍認(rèn)為，基層中醫(yī)藥人才不足已經(jīng)成為基層中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展的最大瓶頸。張榮珍建議，將中醫(yī)藥3年專科教育提升為5年普通本科教育，為基層培養(yǎng)成熟的應(yīng)用型中醫(yī)藥人才。
全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師張俊廷建議，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理。設(shè)立三年制全科醫(yī)生職業(yè)教育培養(yǎng)機(jī)制，針對(duì)高血壓、糖尿病、呼吸道消化道感染、外傷等常見病進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，縮短醫(yī)生培養(yǎng)周期。村醫(yī)上崗后定期培訓(xùn)、考核，以提高村醫(yī)隊(duì)伍的醫(yī)療技術(shù)水平。
“每年都有大量的醫(yī)療專家、衛(wèi)生健康部門的官員退休，他們健康治理經(jīng)驗(yàn)豐富、社會(huì)資源廣泛，是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療能力建設(shè)所急需的人才。”全國政協(xié)委員、中國心胸血管麻醉學(xué)會(huì)秘書長敖虎山建議，鼓勵(lì)醫(yī)療領(lǐng)域高端退休人才還鄉(xiāng)，在鄉(xiāng)村健康發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療技術(shù)傳幫帶、健康教育、引進(jìn)人才和資金等方面發(fā)揮作用。同時(shí)，制定相應(yīng)配套政策，讓這些人才留得住。
呼吁加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
“一邊是基層日益擴(kuò)大的健康需求與對(duì)健康更高質(zhì)量的追求，一邊是相對(duì)滯后的醫(yī)療健康供給。”敖虎山認(rèn)為，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，5G、大數(shù)據(jù)、人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中，也要注重發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用，推廣遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電等，幫助提升村醫(yī)的水平和能力。
國家層面要有頂層設(shè)計(jì)，地方政府層面要有落地方案，醫(yī)保部門要銜接好報(bào)銷比例，各環(huán)節(jié)要形成合力。“針對(duì)我國鄉(xiāng)村分布廣泛而分散的特點(diǎn)，要大力推進(jìn)適合鄉(xiāng)村醫(yī)生使用的小型中、西醫(yī)診療設(shè)備的研發(fā)創(chuàng)新。”敖虎山說。
全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨中央常委戴秀英注意到，在疫情防控工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化水平低，發(fā)展差異大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息孤島普遍存在，直接限制了基層利用信息化手段開展疫情防控的能力。她建議，加大對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的投入，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件的提檔升級(jí)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，提高診療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)效率。
由于醫(yī)療器械缺乏，很多疾病在村衛(wèi)生室無法診治。全國人大代表、鄉(xiāng)村醫(yī)生馬文芳認(rèn)為，隨著村醫(yī)培養(yǎng)培訓(xùn)的加強(qiáng)和專業(yè)水平的提高，政府應(yīng)該為村衛(wèi)生室提供專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備，保障診治的順利進(jìn)行。
公共衛(wèi)生服務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的一項(xiàng)重要任務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目涉及預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等10余項(xiàng)內(nèi)容。基層公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員少、工作事項(xiàng)多。對(duì)此，全國人大代表、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長李秋建議，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立公共衛(wèi)生服務(wù)站，每2000人口配備1名公衛(wèi)醫(yī)生。（高艷坤 張磊 趙星月 葉龍杰）
