2022年01月27日
——鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團高標準打造緊密型醫共體紀實
□記者 侯國防 通訊員 趙寧云
醫療服務日益規范、醫防融合不斷深入、醫保管理更加精細、鄉村中醫全面覆蓋、醫共體發力見效……隆冬時節，記者走進鹿邑縣人民醫院醫療健康服務集團（以下簡稱醫健集團）采訪，所到之處令人耳目一新、倍感振奮。醫健集團堅持以人民為中心的發展思想，圍繞群眾“看好病、看起病、少生病”的目標，多措并舉，強力推進，高標準打造緊密型醫共體，持續提升縣域醫療服務能力，取得了人民群眾得實惠、醫保風險得防控、衛生事業得發展的良好效果，讓一方百姓享受到了真切實惠。
壓實責任 有序建設
近幾年，鹿邑縣委、縣政府高度重視緊密型醫共體建設，多次召開會議研究部署，成立領導組織，下發實施方案，并安排縣衛健委、縣醫療保障局、縣人民醫院到外地學習緊密型醫共體建設先進經驗，組建了由縣人民醫院為牽頭單位的醫健集團，壓實主體責任，并明確了縣衛健委對醫健集團的監管職責。
為落實主體責任，醫健集團2019年成立了業務管理中心、財務管理中心、醫保監管中心、醫保經辦中心，全面對接五部門相關職責；2020年5月成立集團黨委，全面推進黨建、行政、人員、財務、業務、信息、績效、藥械后勤“八統一管理”；2021年9月成立“一辦六部”，即黨政辦公室和運營管理部、公共衛生部、財務審計部、醫保管理部、中醫藥服務部、信息化服務部，各部門密切協作、履職盡責，保障工作有序開展，實現了總院、分院同質化管理，提升了基層服務能力。
重心下移 筑牢網底
經過實地勘察，醫健集團召開座談會、總結研討、完善制度、組織實施和持續改進工作流程，全面推行總院與分院學科共建模式。
“從牽頭醫院到12家成員單位，按照打造‘一院一品、特色專科’建設要求，醫健集團總院直接下派12名科主任和12名業務骨干為分院業務副院長和駐扎幫扶專家，通過學科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房等方式，促進優質醫療資源共享和下沉基層，建立遠程醫療合作關系，開展遠程會診、遠程病理、遠程心電、遠程影像、遠程專家門診等活動，實現了‘一家人、一盤棋’的同質化管理模式。專家下派期間的工資、績效和下鄉補貼，全部由總院承擔，切實保證下派人員派得出、留得住、有干勁，既提高了基層服務能力，又減輕了各分院負擔。”醫健集團總院院長孫普英介紹。
基層首診 縣域一體
醫健集團建立了遠程會診、影像、心電、檢驗、病理及消毒供應中心，其中的遠程會診中心，以總院為紐帶，向上與北京301醫院、河南省人民醫院、鄭大一附院、周口市中心醫院等三級醫院遠程醫療系統對接，向下輻射各分院。醫健集團還投資50余萬元，將轄區分院遠程會議室、住院部醫生辦公室、家庭醫生服務團隊主任工作室和總院臨床科室共112個會診單元全部裝備遠程會診儀器設備，同步實現分院和總院患者就診信息和居民健康信息互聯互通，打通了基層首診高質量服務的“最后一公里”，為轄區居民提供同質化、均等化健康服務。
醫健集團創建了企業微信智能化雙向轉診小程序，實現患者未動、信息先行，并在總院入口醒目位置設置雙向轉診服務站，安排專人24小時值班，要求接診科室預留床位，為轉診患者預先辦理就診卡及住院手續，實現精準分診和服務前移。為解決超聲等待時間較長問題，總院為轉診患者特設專用檢查診室和綠色通道就診卡，讓每人檢查超聲等待時間平均減少60分鐘。此外，醫健集團還積極引導居民落實基層首診，要求家庭醫生服務團隊按照縣、鄉、村三級疾病診療目錄落實雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度，逐步形成有序就醫格局。
強化中心 突出引領
醫健集團總院是全省第一批縣域醫療中心建設單位，其胸痛中心、卒中中心、創傷中心、高危孕產婦救治中心及危重新生兒救治中心均已通過省級評審，電子病歷系統應用水平已通過四級驗收，并于1月17日通過了三級綜合醫院執業評審，進一步增強了縣域醫療中心的引領作用。
傳承國粹 守正創新
發揮中醫藥在“治未病”中的主導地位和治療重大疾病中的協同作用及在疾病康復過程中的核心作用，強化中西醫融合發展。各分院均成立中醫科，建成標準化中醫館，有序開展針刺類、灸類、推拿類、骨傷類和中醫微創類等20余項中醫適宜技術。鼓勵非中醫類別醫師學習中醫，加大中醫藥診療領域人才梯隊傳承與發展力度，為提升基層中醫藥服務能力打下了堅實基礎。
聯動改革 形成合力
在醫共體建設中，縣衛健委職能股室主動對接醫療集團各部門，對相關業務進行指導督導。縣醫療保障局主動作為，出臺城鄉居民“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥保障機制實施細則，開展村級慢性病門診統籌工作，支持醫療集團強化村級家庭醫生健康“守門人”作用。集團總院聯合縣醫療保障局，以縣域醫療服務能力負面清單為抓手，做好縣外轉診工作，在全省首創負面清單模式管理外轉患者。集團總院通過組織專家座談討論，結合臨床實際，最終確定508個病種為第一版負面清單，通過企業微信小程序，全部通過手機完成外轉申請——審批流轉辦理，在全縣進行大力推廣。群眾只需就近跑一次，就能完成縣外轉診，同時也讓外轉比例進一步下降。
“下一步，我們將以醫共體建設為載體，重構醫療服務新體系、重塑分級診療新秩序、打造健康管理新模式、實現基層能力新提升，更好地滿足群眾的健康需求。搭建起‘基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動’的合理就醫秩序，實現‘首診在基層，救治在醫院，康復回社區’的分級診療目標。使縣域內就診率達90%以上、基層就診率達65%以上。”醫健集團總院黨委書記朱保宇滿懷信心地說。②8
