糖尿病足是糖尿病患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，隨著我國糖尿病患者數(shù)量不斷增加，糖尿病足的發(fā)病率也呈上升趨勢。

什么是糖尿病足

糖尿病足是指由糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變的總稱，是與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍或深層組織破壞。根據(jù)臨床觀察，96%的糖尿病壞疽發(fā)生在足趾部位。

主要發(fā)病機(jī)制

1.高血糖的基礎(chǔ)作用。高血糖會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血管基底膜增厚、血液黏稠度增加、血小板聚集性增強(qiáng)，這些變化共同導(dǎo)致血管狹窄和閉塞，影響下肢和足部的血液供應(yīng)。

2.神經(jīng)病變。糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變會導(dǎo)致感覺減退或消失、足部對外界刺激感知能力下降，運動神經(jīng)損傷導(dǎo)致足部肌肉萎縮和畸形，自主神經(jīng)功能障礙影響汗腺分泌，導(dǎo)致皮膚干燥、易裂。

3.血管病變。長期高血糖會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙、血管平滑肌細(xì)胞增生和遷移、血管壁增厚，這些變化增加了血管阻塞和破裂的風(fēng)險，嚴(yán)重影響足部組織的血液供應(yīng)。

4.感染因素。糖尿病患者足部容易感染，因為高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長繁殖，免疫功能異常使感染難以控制，血液循環(huán)障礙導(dǎo)致抗生素難以到達(dá)感染部位。

常見臨床表現(xiàn)

1.感覺異常：麻木、刺痛、燒灼感或感覺喪失；

2.皮膚改變：干燥、無汗、變薄、發(fā)亮；

3.潰瘍形成：足部出現(xiàn)難以愈合的傷口；

4.感染征象：紅腫、疼痛、流膿、發(fā)熱；

5.運動障礙：行走困難、跛行。

預(yù)防措施

1.控制血糖。遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，定期監(jiān)測血糖水平，保持健康飲食，限制精制糖和飽和脂肪攝入，適度運動，維持合理體重。

2.日常足部護(hù)理。每日檢查足部，使用鏡子檢查足底，注意有無傷口、水泡、紅腫等；正確洗腳，用溫水（不超過37℃）洗腳，避免浸泡過久，洗后徹底擦干；保持皮膚濕潤，使用潤膚霜防止干裂，但避免涂抹于趾縫；正確修剪趾甲，平剪，勿過短或弧形修剪；避免赤腳行走，室內(nèi)外均需穿鞋。

3.選擇合適的鞋襪。選擇透氣性好、內(nèi)部無接縫的棉質(zhì)襪子，每日更換。鞋子需前掌寬大、足弓支撐良好，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。

4.其他預(yù)防措施。戒煙，控制血壓和血脂，定期就醫(yī)檢查，及時處理足部問題，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)，勿自行處理。（周口淮海醫(yī)院 陳鑫）