中青報·中青網(wǎng)記者夏瑾

世界衛(wèi)生組織的一項調(diào)查顯示，兒童青少年精神障礙全球發(fā)生率在12％-28％, 并且呈上升趨勢。近年來，國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童青少年不同程度的心理健康問題約為 5％～30％（數(shù)據(jù)來源于《中國學齡兒童青少年心理健康狀況Meta分析》）。

抑郁、焦慮是兒童、青少年最常見的精神疾病。最近兩三年，北京大學第六醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師李雪感覺到，前來門診就診的有焦慮和抑郁癥狀的孩子顯著增多。她告訴中青報·中青網(wǎng)記者，大概在七八年前，住院病房里更多的還是患精神分裂癥、雙向情感障礙等的孩子，而在近兩三年，抑郁和焦慮在中小學生中十分常見，很多孩子癥狀甚至非常嚴重，出現(xiàn)了自殺行為或非自殺性自傷行為。

上海市浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心暨同濟大學附屬精神衛(wèi)生中心于2018年9月至2019年3月對上海市某區(qū)公立學校和民辦學校的4959名中學生進行了兒童抑郁量表和自編一般情況問卷調(diào)查，結果顯示，被調(diào)查中學生抑郁癥狀總體檢出率為17.4%。寧夏醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院2017年發(fā)表的《中國學齡兒童青少年心理健康狀況Meta分析》一文顯示，有心理和行為問題的小學生約為13％、初中生約為15％、高中生約為 19％，隨年級升高呈遞增趨勢。

孩子這么小，為什么也會抑郁和焦慮？抑郁和焦慮對中小學生有什么危害？為什么需要引起高度重視？又該如何防范？暑假來臨，利用假期讓孩子們讀一些心理健康讀物對預防孩子心理問題產(chǎn)生是否會有幫助？

焦慮、抑郁是遺傳和環(huán)境共同作用的結果

李雪告訴中青報·中青網(wǎng)記者，不論是焦慮還是抑郁，都是遺傳和環(huán)境共同作用的結果。“從生物學角度來說，焦慮或抑郁并不只是成年人才會有的問題，在任何年齡段都可能發(fā)生。一個有抑郁癥家族史的孩子患抑郁癥的可能性，要比沒有抑郁癥家族史的孩子更大。孩子起病年齡越小，受遺傳影響的可能性就越大。”

除遺傳因素外，環(huán)境因素也是抑郁和焦慮重要的發(fā)病因素。李雪告訴記者，環(huán)境因素包括小環(huán)境和大環(huán)境兩部分。小環(huán)境指的是家庭，大環(huán)境則是社會，對于孩子而言，大環(huán)境還包括學校。也就是說，家庭、社會、學校三個環(huán)境都會對孩子的心理健康產(chǎn)生影響。

現(xiàn)代社會人們生活節(jié)奏加快，壓力也隨之加大，在全世界范圍內(nèi)，成年人焦慮、抑郁的患病率都呈逐年上升趨勢。成年人世界的壓力也傳遞到了孩子身上。孩子的壓力不僅來自學業(yè)，也來自父母和整個社會。被大量討論的“內(nèi)卷”“雞娃”現(xiàn)象，其實也反映出家長們的迫不得已。在競爭激烈的大環(huán)境下，社會對每個人的要求都越來越高，導致家長的壓力越來越大，對孩子的要求也越來越高，不能接受自己的孩子相對平凡。

現(xiàn)在的孩子與10年、20年前的孩子相比，玩樂的時間明顯減少，他們在童年時期卻沒有做這個年齡的孩子應該做的事，沒有足夠的時間去做游戲和運動，大部分課余時間都用來上各種補習班，超前學習成了普遍現(xiàn)象，這不僅會導致孩子們心理發(fā)展不足，而且在過大的壓力下，很容易產(chǎn)生抑郁和焦慮的情緒。國家教委一直倡導給學生減負，要求不給小學一二年級的孩子留作業(yè)，今年，又大力整治線下輔導班，這些舉措都是在為孩子們的心理健康保駕護航。

除了社會、家庭、學校帶來的壓力，父母的養(yǎng)育方式也是造成孩子心理問題的重要因素。李雪在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多孩子的家長自身的人格發(fā)展并不成熟，他們不知道科學的養(yǎng)育知識，不了解如何跟孩子良好溝通和互動，往往采用簡單、直接和粗暴的方式教育孩子，在孩子不聽話時強勢地打壓，這種不良的養(yǎng)育方式也會對孩子的情緒帶來很多負面影響。

李雪在臨床上看到過很多類似的案例：孩子覺得爸爸媽媽不關心自己，爸爸媽媽卻覺得很無辜——自己小時候什么都沒有，現(xiàn)在孩子想要什么就給什么，明明給孩子提供了極其豐富的物質(zhì)條件，可孩子還不知足。李雪指出，其實孩子更需要的是情感的關注，是父母有效的陪伴，而不僅僅是物質(zhì)的給予。然而家長們由于工作很忙，往往會忽略孩子的感受。因此在臨床中會看到很多有抑郁癥狀的孩子并不是學習不好，也不是在學校適應不良，他們的抑郁與父母的養(yǎng)育方式有非常密切的關系。

此外，睡眠缺乏、運動不足也是影響孩子心理健康發(fā)展的重要因素。李雪指出，現(xiàn)在很多孩子不僅沒有足夠的游戲和運動的時間，還普遍缺乏充足的休息和睡眠。“充分的運動和充足的睡眠不僅對孩子身體生長發(fā)育不可或缺，對孩子的心理發(fā)展——大腦的發(fā)育也至關重要。必須要有足夠的睡眠和運動，孩子的身體和大腦才能得到很好的發(fā)育和發(fā)展。如果睡眠缺乏，運動不足，環(huán)境負面作用，孩子在生長發(fā)育的過程中不僅會出現(xiàn)情緒問題，身體、視力等其他方面也都會出問題。”李雪說。

防范兒童青少年心理問題，要從家庭做起

抑郁和焦慮等心理問題對處于生長期的中小學生來說，危害極其深遠，必須引起高度重視。

李雪解釋說，對于正在生長發(fā)育階段的孩子來說，出現(xiàn)心理問題不僅會影響孩子當下的學習和生活，而且還可能會影響他的整個人生。當孩子出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒時，他的社會功能也會受到影響，很多孩子因此影響了學業(yè)。有些孩子通過治療和調(diào)整能夠好轉，但在成年后應對能力也會相對較差，在遇到大的壓力時，還有可能復發(fā)。

“心理的發(fā)展會受環(huán)境影響。每個人都需要在普通的環(huán)境中，和同齡人一起發(fā)展和進步。”李雪說，“如果一個孩子因為抑郁或焦慮而不能上學，那么他就脫離了與同齡人共同成長的環(huán)境，脫離的時間越長，心理的發(fā)展受到的影響就越大，再回到這個環(huán)境時，適應起來就會更難。”

那么，孩子的心理問題是否可以防范？又該如何入手呢？李雪認為，防范孩子心理問題的發(fā)生，首先要從家長做起。

經(jīng)過多年臨床工作，李雪對中國家庭的親子關系深有感觸。她看到，很多人當了家長，但卻并不懂得如何教育孩子，怎樣才能給予孩子有效的陪伴。“他們并不是不想做一個好家長，而是不會，不知道該怎么做。”李雪說，“很多家長不僅不懂得如何與孩子進行溝通和互動，而且他們自身還有一些問題沒得到解決，比如自我接納，自我管理等等。當家長自己都有問題時，就更不會對孩子進行正確地引導和教育。家長必須能夠言傳身教，起到很好的示范作用，孩子才能健康成長。”

一個好家長并不是天生的，是需要學習的。學習科學的育兒知識對每個家長都非常重要。李雪建議家長可以看一些有關兒童心理發(fā)展、父母養(yǎng)育方式、親子溝通以及和兒童青少年抑郁、焦慮相關的科普書，比如《應用行為分析與兒童行為管理》《非暴力溝通的父母話術》《父母與子女的心理輔導：呵護孩子心靈成長》等。通過閱讀，學習一些心理學知識，學習應對壓力、處理人際關系、培養(yǎng)自律性的方法，給孩子樹立榜樣。同時，家長也要學會把握自己的心理健康。“家長自己健康，整個家庭才能健康，孩子也才能健康。”李雪說。

李雪認為，讓家長學習心理健康知識還有另一個好處，就是當孩子出現(xiàn)心理問題時，家長們能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時解決。對任何疾病而言，及早發(fā)現(xiàn)，及早干預才能取得最好的治療效果。從另一個角度來講，早發(fā)現(xiàn)、早治療也是一種預防，可以防止病情發(fā)展到更加嚴重的階段。

此外，家長也可以讓孩子看一些簡單的心理健康讀物。李雪建議，低齡的孩子可以看一些關于情緒管理、人際關系、飲食睡眠以及自我管理的繪本，讓孩子在閱讀中掌握一些簡單的科普知識，學會認識和管理自己的情緒，處理同伴關系，學會自我管理，養(yǎng)成生活節(jié)律，以及高效地做事情。

需要注意的是，目前市面上有很多供成人閱讀的心理學書籍，雖然中學學齡的孩子也能看懂，但李雪認為這些書并不適合他們讀，“因為在沒有比較專業(yè)的人員幫助和指導下閱讀，有些內(nèi)容可能會對青少年身心健康和發(fā)展起到負面影響。”李雪指出，目前，國內(nèi)很少有專門為青少年準備的心理健康讀物，不過學校一般會發(fā)一些經(jīng)過教委指導的專門給中學生編寫的心理健康教材。中學學齡的孩子可以利用暑假好好讀一下這些讀物。