周口日報·周道客戶端記者 徐松

全國通報表揚1746家，周口市有14家榜上有名，其中鄲城縣占11家，達標總數在全國縣級排名第一。

近日，國家衛健委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯合下發《關于通報表揚2020年“優質服務基層行”活動中表現突出、成效顯著機構的通知》。鄲城縣在醫共體指導下推行此項工作榮獲優異成績。這是該縣推進醫療服務能力從縣級強到縣域強、把優質醫療服務鐫刻在137萬人民心坎上的最佳印證。

醫共體重構健康體系

醫療系統握指成拳服務能力強勁

“這兩年俺可算享了醫共體的福了，十幾年的腰腿疼病都快治好了，俺還能再干幾年。”3月3日，趁著農閑，鄲城縣石槽鎮杏店村75歲的丁守英老人騎著三輪車，到鎮衛生院繼續她的中醫理療。報銷后，她花費不到30元錢，就完成了針灸、敷藥、熏蒸的療程。

丁守英家有9畝地，其老伴也是積勞成疾，拄著雙拐。2018年以來，鄲城縣推行醫共體強化基層醫療服務能力，石槽鎮衛生院隸屬縣第二醫療健康服務集團縣中醫院。縣中醫院借助自身優勢在該院設立了中醫館，由曹子成全國基層名老中醫藥專家傳承工作室坐診帶教，逐步設立了針灸、疼痛、正骨、康復等科室。像丁守英這樣干了一輩子農活積勞成疾的患者，足不出鄉就能享受縣級醫療水平、鄉村醫療價格的優質服務。

“還是黨的政策好！你看看，俺這關節炎，腿疼得原來不能走路，現在好了，治兩年了也沒花幾個錢。”說著，丁守英挽起褲子踢踢腿，笑逐顏開，滿臉的皺紋里堆滿了幸福。

2018年年初，鄲城縣委、縣政府深化醫改，推行緊密縣域醫共體建設，組建了以縣人民醫院、縣中醫院、縣第二人民醫院、縣婦幼保健院4個縣級醫院為龍頭、23個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為樞紐、560個村衛生室為基礎、26家民營醫院為補充的4家緊密型醫療健康服務集團，構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的就醫新格局，通過推進醫防融合，向4家集團派駐疾控和婦幼專職副院長，強化醫療集團對轄區公共衛生服務工作的指導。

按照轄區人口數把公共衛生服務資金打包撥付給各醫療集團，建立以服務效率、服務質量等為主要內容的考核評價機制，激發做實做細公共衛生服務的積極性和主動性。特別是投資3500萬元，建設全縣全民健康信息服務平臺，購置4輛云巡診車，深入鄉村開展巡診，實現縣、鄉、村健康信息互聯互通，讓“信息多跑路、群眾少跑腿”。

醫共體黨委統攬全局

黨建引領衛健系統聚合力高質量

黨建是引領，發展是關鍵。鄲城縣堅持黨委統攬、政府主導、部門協同、整體推進的機制，創新成立醫共體黨委，黨委書記由衛健委黨組書記付登霄兼任，進一步發揮黨建在醫共體高質量發展中的作用，為建設“健康鄲城”，切實保障群眾生命安全和身體健康作出了新貢獻。

改革就要在探索中前行。該縣發現各鄉鎮衛生院的業務歸各集團，但黨建工作歸地方黨委，出現了“兩張皮”的現象。為此，醫共體黨委積極發揮作用，落實醫共體黨委領導下的院長負責制，把黨建與醫共體緊密聯合、合而為一。目前，全縣四家醫健集團共有黨員1038名，成立黨支部44個，初步建立了黨建管理“一盤棋”，引領集團攜手共建“一家親”。各集團黨委嚴格落實黨委書記抓黨建責任制，健全完善規章制度，保障了醫療集團運行管理決策的科學化、民主化，形成用制度管人、管事、管權的管理機制。2020年編制了18個方面31項責任清單，醫共體黨委書記逐條對照抓落實，營造了風清氣正的醫療衛生健康發展環境，確保了醫共體建設的高質量發展。

特別是在優質服務基層行政工作中，該縣醫共體黨委整合資源、創新體系，各集團黨委堅持問題導向、結果導向，積極推行“七統一”管理改革，使群眾看病就醫負擔明顯減輕。住院患者次均費用從2018年的5083.61元，下降到2020年的4807.56元，同比下降5.74%。2020年縣外轉率為17.59%，較2019年下降1.17個百分點，實際補償比提升1.45個百分點，基層醫療服務能力提高10.4個百分點，醫保基金連續二年實現結余，基本實現了“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣”。

同樣，在醫共體“一體化”推進健康扶貧工作中，全縣貧困人口縣域就診率持續穩定在96.14%左右，因病致貧人口較2017年下降84.7%。該縣在全省衛生健康大會和健康扶貧會議上分別作了典型發言，2020年9月23日，省政府新聞發布會介紹了鄲城健康扶貧經驗，光明日報以《以縣域醫共體助推脫貧攻堅》為題頭版頭條報道了鄲城做法，2020年11月9日，河南省健康扶貧現場會在鄲城召開。

在疫情防控的第一線筑牢了戰斗堡壘。新冠疫情爆發后，醫共體黨委迅速制定疫情防控系列文件，先后召開會議、視頻調度會議20余次，進行調度指揮。各集團黨委積極響應號召，為應對疫情，成立臨時黨支部7個，設立黨員先鋒崗70個，組建黨員突擊隊20個、黨員志愿者服務隊36個，780多名醫務人員遞交“請戰書”，主動請纓、踴躍報名到縣人民醫院、中醫院疫情定點隔離病區救治患者；622名基層黨員奮戰在戰“疫”最前沿。

截至目前，各集團總醫院黨委與各成員單位黨支部建立結對共建平臺28個，堅持黨建工作和醫共體工作同規劃、同部署、同考核，指導基層黨支部強化基層黨組織陣地建設，推動基層黨建的整體提升。

醫共體強化服務保障

優質服務基層行發揮效能有活力

諸如石槽鎮衛生院以往主要靠“自收自支”，歸屬縣第二醫健集團之后“傍”上了中醫院的“大腕”。一批又一批的醫療專家上門坐診、幫扶、帶教，一批又一批的醫療器械送上門，使一個鄉鎮衛生院擁有高級職稱3人、中級職稱23人、初級職稱73人，留住了人才，徹底激活了這個基層衛生院的發展潛力。

2020年，該院綜合投資1000多萬元重建整修了門診樓、病房樓，設置床位150張，購置了進口16排螺旋CT、數字胃腸一體機、全自動發光免疫分析儀、多功能生化分析儀等，配備救護車1輛，能開展普外科、婦產科、五官科、骨科等常見手術。實現了醫共體縣強、鄉活、村穩之中的鄉活，年門診量達113648人次。

像石槽鎮衛生院一樣，該縣19個鄉鎮衛生院均得到了各隸屬集團的傾力幫扶，破舊院落換新顏，醫療水平和服務能力大提升，實現了外在顏值和內在功力雙提升。

“縣委、縣政府全力支持，醫共體的最大優勢就是‘一家人’，各集團實現了人、財、物共管，責、權、利統一，縣幫鄉、鄉幫村，把優質資源下沉到基層，改革醫保支付方式，全縣衛生健康系統形成了事業同心、目標同向、工作同步的醫改氛圍，那就是‘全民健康’。”鄲城縣衛健委黨組書記、主任、醫共體黨委書記付登霄欣慰地說，全縣落實政府辦醫責任，政府投資10多億元，加強縣鄉村三級醫療機構能力建設。目前，全縣19個鄉鎮建設了高標準中醫館，560個村建設了標準化衛生室，其中，298個村設置了中醫治療室，還建成了全民健康信息服務中心，推動“互聯網+醫療健康”發展，群眾就醫實現“一卡通”，不出鄉就能享受醫療專家的診療服務。同時，加強18個省、市重點專科建設，與省內外13家三級甲等醫院聯合開展30個專科聯盟，下派315名縣級醫療專家到鄉鎮衛生院值診帶教，加大鄉村全科醫生培養力度，實行專科共建、科室融合，為基層培養全科醫生142人，切實提升鄉鎮衛生院的服務能力和技術水平，讓群眾在家門口就能享受到縣級醫療專家的診療服務，實現了由“縣級強”到“縣域強”。醫療綜合能力的提升，讓更多的患者留在了縣域，使“優質服務基層行”扎扎實實體現了一個“優”字。

自2018年以來，4家集團總醫院先后共選派14名院長、15名業務副院長到鄉鎮衛生院任職，派遣10名護理骨干到衛生院任掛職副院長。同時，縣級專家與鄉村兩級醫務人員組成3+X家庭醫生簽約服務團隊，指導開展“優質服務基層行”活動，開展健康扶貧義診和健康教育講座及進行簽約服務100%覆蓋，將集團總醫院先進的管理、技術、專家“三下沉”，帶動基層醫療衛生機構能力、質量、效率“三提升”。

醫共體走進群眾心窩

優質服務基層行整體達標結碩果

“我們推行醫共體實現三個全覆蓋，促進‘優質服務基層行’工作開展事半功倍。即通過家庭醫生簽約服務全覆蓋，打通了服務群眾‘最后一米’；健康扶貧義診全覆蓋，全面掌握了全民健康信息；健康教育宣傳全覆蓋，居民健康素養水平大幅提升。”市人大常委會副主任、鄲城縣委書記羅文閣說。

羅文閣表示，鄲城將牢記習近平總書記提出的“沒有全民健康，就沒有全面小康”的重要論斷，把優質的醫療衛生資源引向基層、投向基層，建立健全長效機制，實現“優質服務基層行”長行基層、長駐基層，打造“不走的優質醫療服務團隊”長駐群眾心窩。

醫共體推進優質服務基層行，那么，百姓心中有桿秤，群眾的滿意度便丈量了醫共體服務群眾的尺度。鄲城縣被國務院表彰為2019年公立醫院改革真抓實干成效明顯單位，獎勵500萬元，省政府發文進行表彰獎勵500萬元；第五屆、第八屆醫共體推進健康中國建設峰會在鄲城召開，獲評全國“推進醫改 服務百姓健康十大新舉措”；省政府兩位副省長批示推廣。

特別值得一提的是，在2020年疫情防控阻擊戰中，該縣秋渠鄉、丁村鄉、白馬鎮先后發現6例確診病例。縣衛健委和這些鄉鎮衛生院所屬的第一醫健集團縣人民醫院、第三醫健集團縣第二人民醫院，立即發揮了醫共體縣、鄉、村醫療機構“一家人”的優勢，一線作戰、設置隔離區、組建治療隊，保障6人全部被治愈出院，自2020年2月15日以來，全縣沒有新增確診和疑似病例，醫護人員零感染、確診病例零死亡。

2020年2月26日，以國務院醫改領導小組秘書處、國家衛健委體改司副司長莊寧為組長的國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制工作指導組，深入鄲城縣調研指導疫情防控措施落實和縣域醫改工作，對鄲城疫情防控工作給予高度評價；付登霄榮獲“健康中國建設卓越戰疫獎”。正是優質服務扎根基層、傾力幫扶基層，才結下碩果累累。

誠如國家衛健委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室文件評語所說，2020年，鄲城縣按照工作部署，扎實開展活動，指導基層醫療衛生機構對照標準，補短板、強弱項，尤其是加強應對突發公共衛生事件和疫情防控能力，為全國疫情防控取得重大戰略成果作出了重要貢獻。為表揚先進，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局決定對在2020年“優質服務基層行”活動中表現突出、成效顯著的機構給予通報表揚。希望受到表揚的機構再接再厲、持續提升。各級衛生健康行政部門、中醫藥主管部門要提高政治站位，以“優質服務基層行”活動為抓手，結合縣域醫共體建設、社區醫院建設等重點工作，進一步加快基層衛生健康發展，為統籌實施健康中國建設和鄉村振興戰略，推進深化醫藥衛生體制改革和積極應對人口老齡化作出更大貢獻。

“讓群眾看起病、看好病、少生病，享受優質的醫療服務，是政府辦醫推行醫共體的出發點和落腳點，全縣19個鄉鎮衛生院有11個達標受表彰，剩余8個鄉鎮衛生院已達到基本標準，明年全縣所有鄉鎮衛生院服務能力要達到國家推薦標準，70%以上的社區衛生服務中心服務能力達到國家推薦標準，推動全縣基層醫療服務能力取得明顯提升。”鄲城縣長李全林如是說。